2026年以来，特克斯县医疗保障局深入贯彻落实伊犁州医保局“一人一档”全民参保部署，坚持“保基本、强基层、防返贫”定位，以数据治理破题、以精准征缴发力、以便民服务兜底，推动群众参保从“要我保”向“我要保”转变，坚决守住不发生因病致贫返贫底线。

△医保局工作人员到乡镇集市开展面对面宣传

在参保底数治理上，坚持“常住地优先、待遇不重复”，以身份证号为唯一标识，联合公安、税务、民政及各乡镇打通数据壁垒，采取“系统比对+人工核实”方式，全面筛查重复参保、死亡未销、异地参保、空挂户、信息错漏等五类疑点数据。对国家医保局下发线索实行“接收—分发—核实—反馈—归档”闭环管理，实现100%核查、100%反馈、全程留痕。累计维护错误信息1735人，终止死亡人员参保729人，清理空挂户2156人，精准核定2026年应参保123000人，从源头杜绝财政补助资金浪费。

在征缴动员上，构建“县级统筹、乡镇主责、村社落实、部门协同”机制，固化“医保牵头、税务乡镇参与”月度数据清洗例会制度，将清洗数据直接转化为征缴动员清单，依托“发现—核实—动员—参保”闭环逐人包联、逐户动员。县委、县政府分管领导带头下沉入户，线上依托新媒体矩阵推送政策解读60余条、阅读量超5万人次；线下组建宣讲小分队用“方言土语”算清“健康账”，开展“敲门行动”，畅通税务APP“非接触式”缴费，群众“掌上办、马上缴”。全年居民医保参保12.2万人、参保率96.4%。

△工作人员在医疗机构指导信息化建设工作

在重点群体兜底上，紧盯脱贫人口、监测对象、低保、特困等群体，联合民政、乡村振兴、卫健建立动态台账，分类资助资金及时足额拨付，困难群众参保率保持99%以上。对参保有顾虑群众面对面答疑、化解观望，实现“应资尽资、应保尽保”，筑牢防返贫医保防线。

在生育保障经办上，聚焦群众办事疑点、堵点，持续优化生育津贴经办服务。严格对照自治州生育津贴计发规范，区分顺产、剖宫产、不同孕周流产等情况落实差异化待遇，精准厘清机关事业单位职工、灵活就业人员、失业金领取人员的缴费年限、计发基数等享受条件，有效杜绝错发、漏发、迟发等问题。全面推行线上生育备案，依托新疆医保便民服务平台实现群众办事“零跑腿、掌上办”；针对流产、突发终止妊娠等无法提前备案的特殊情况，开通事后手工申报绿色通道，灵活放宽备案限制。今年以来已办理生育津贴324人次、总金额945.70万元。

△信息科工作人员到医药机构现场解决信息化建设中存在的问题

在基金监管上，坚持严标准、精细化开展医保待遇审核发放工作，健全全流程闭环管理机制，严格落实医保基金监管规定。常态化开展待遇复核，生育津贴领域追回资金21095.53元；3家二级医院接入国家医保影像云，节约重复检查费用51.06万元，从源头防范基金运行风险，坚决守护群众“救命钱、惠民钱”。

在便民服务上，依托县乡村三级医保体系推动参保登记、缴费、救助申请就近办，定点医药机构刷脸支付、“一码通行”覆盖率达92%，窗口排队时间缩短40%；县人民医院在透析病区增设专属结算窗口，实现重症患者“床边就近结算”；生育津贴“即申即享”办理时限压减至2—3个工作日。从“愿意缴”到“放心用”，群众满意度持续提升。

下一步，特克斯县将持续深化“一人一档”数据治理，拓展“医保+银行”服务网点，优化慢病用药保障，深化生育政策宣传解读，推动医保征缴和服务更好护航乡村振兴，用心守护农牧民“健康钱”。