特克斯县医疗保障局2024年度述法报告

来源:特克斯县医疗保障局 日期:2025-03-27 12:03 点击:[次] 【字体: 【打印本文】

2024年度述法报告

特克斯县医疗保障局党组书记   何汉基

根据工作要求,现述法如下:

一、履职情况

述法整改情况一是完善普法清单细化普法计划,加强医疗保障法规政策普法宣传工作二是加强行政执法案卷制作的培训,提升案卷制作工作水平。三是明确医保领域重大行政执法范围,落实法制审核程序,细化执法流程,规范执法程序,推行“两轻一免”清单,确保行政执法既有力度又有温度。2024年自治区、自治州法治督查反馈问题均已整改完成,2024年专题述法自治区、自治州主要领导点评问题均已整改完成。

)强化党的领导,切实推进医保法治建设。坚持以习近平法治思想为指导深入推进医保法治建设。始终坚持党对法治政府建设的领导,把推进法治政府建设摆在工作全局的重要位置,坚决将履行法治政府建设第一责任人职责落到实处。

持续提升治理能力,建设法治医保。一是强化培训,明确责任。组织全县医药机构召开了打击欺诈骗保专项工作、季度基金分析会、基金监管培训会3场次,参会人员212人次。开展线下专题业务培训4场次,线上业务培训9场次,实地调研2场次。并利用广播电视、门户网站、微信平台等广大城乡居民喜闻乐见的网络宣传方式,对各类医保政策加强宣传,提高政策知晓率,并引导群众算好经济账,树立保险意识。抓好欺诈骗保专项整治。每季度召开一次医疗保障政策运行分析会议,强化医保基金预算管理,提高基金使用效益。通过随机抽查病历、医药机构自查、智能监控、实地督导检查等方式对我县57家定点医药机构开展了打击欺诈骗保专项工作。

二、亮点工作

将学习宣传习近平法治思想作为普法工作首要任务深入推进《习近平法治思想学习纲要》系统化学习广泛开展“宪法宣传周”和“美好生活·民法典相伴”主题宣传月活动。落实领导干部参加法治实践活动制度。一是常态化开展大众传播。4月20日在特克斯县太极坛开展了医保基金监管宣传月启动仪式,局机关、定点医药机构共200多人参会。共开展各类活动10余场次,覆盖参保群众5000余人。二是针对受众群体的不同开展小众传播。针对全县59个村,每村10户征缴困难户,采取领导+干部+医生开展一对一入户宣传。三是开展宣讲+义诊等多种形式的政策宣传。开展2025年度城乡居民基本医疗保险缴费政策宣讲,发放20000余份宣传材料。四是收集面案例各1例,采用汉哈维三种语言传播,引导群众积极参保。

、存在的问题下一步工作打算

(一)存在的问题。一是监管力量相对薄弱随着医保基金监管任务日益繁重复杂,现有监管人员数量难以满足实际工作需求,缺乏既懂医学又懂医保政策、信息技术和法律知识的复合型人才。二是政策法规宣传不够深入。尽管采取了多种宣传方式,但部分医疗机构与医务人员对医保政策法规的理解仍停留在表面,不够深入透彻。

(二)下一步工作打算。一是强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程,主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责,深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略,在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠,切实把法治挺在各项工作前面。二是增强推进实效。坚持依法科学民主决策的理念,全面推进重大行政决策机制,建立健全风险评估制度,完善重大行政决策跟踪反馈和责任追究机制,及时掌握决策执行情况、评估决策执行效果。三是加强法治队伍建设。结合党的二十大精神及医疗保障相关文件要求,做好行政检查、行政执法等工作职能的谋划,全面提升依法行政治理水平和治理监管能力。四是加大法制宣传力度。强化《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及与医保相关规章和规范性文件的学习宣传贯彻,坚持将法制宣传教育与医疗保障管理服务结合起来,在执法、服务中着力宣传法规、政策。







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